Нарушение целостности кожных покровов в результате воздействия физических факторов, таких как высокая температура, электричество или химическое воздействие, называется ожогом. Ожоги возникают по различным причинам. К ним относятся ожоги горячими жидкостями или паром, ожоги пламенем, ожоги, вызванные тепловыми волнами, возникающими при взрывах (вспышках), ожоги, вызванные контактом с такими материалами, как горячий металл, пластик стекло, а также особые причины ожогов, такие как электричество и химические вещества.
Наиболее распространенной причиной ожогов является ожог ожогом. Горячая вода, чай, суп, молоко, томатная паста, приготовленная в сельской местности, патока, сырный сок являются важными причинами ожогов. Иногда это может происходить в виде брызг, а иногда – в виде попадания на человека. Другой распространенной формой ожогов у детей в нашей стране является падение в котлы и кастрюли, наполненные горячим молоком, патокой и т.д. Такие случаи могут привести к ожогам, опасным для жизни. На втором месте стоят ожоги пламенем.
Ожоги пламенем являются частым следствием крупных катастроф и сопровождаются высокой частотой отравлений при вдыхании дыма и ожогов дыхательных путей. Часто они могут быть опасны для жизни. Ожоги от вспышки возникают при таких инцидентах, как взрыв баллона сжиженного газа, бытового баллона. Они охватывают большие площади и поражают дыхательные пути. Напротив, контактные ожоги горячими предметами обычно охватывают узкие участки. Однако они имеют большую глубину в зависимости от теплоты контактирующего материала. В основном поражаются руки. Часто встречается при прикосновении к бытовым предметам – утюгам, духовкам, противням, плитам, а также к горячим металлам на производстве. Электроожоги могут быть вызваны низковольтным электричеством, например 220 вольт на городской линии, или высоковольтными линиями, проходящими через жилые кварталы. При электротравме опасность для жизни чрезвычайно высока из-за специфики тяжелых поражений. Химические ожоги могут быть вызваны многими химическими веществами, особенно кислотными и щелочными, используемыми при уборке помещений, и эти ожоги могут быть более серьезными, чем может показаться на первый взгляд.
КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТЯЖЕСТЬ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ, КОТОРОЙ МЫ ПОДВЕРГАЕМСЯ?
Независимо от причины ожога, ожоговые больные оцениваются бригадами на месте происшествия, службами скорой помощи и ожоговыми центрами с учетом некоторых жизненно важных и функциональных критериев. Таким образом, решается вопрос о том, является ли травма “тяжелой”, “средней” или “легкой”. Незначительные ожоги обычно лечатся амбулаторно. Ожоги средней тяжести можно лечить путем госпитализации на ожоговые койки в больницах, даже если там нет ожогового центра, но тяжелые ожоговые травмы должны направляться в ожоговые центры.
Ширина обожженной области на поверхности тела и глубина ожога в этой области – два важных критерия, дающих представление об оценке тяжести ожога. Также учитываются перенесенные заболевания и дополнительные травмы пациента, вдыхание дыма, температура источника тепла и длительность контакта. Помимо наличия угрозы для жизни, учитываются также возраст человека, социальная среда, в которой он жил во время события, был ли случай или авария, обожженные участки (голова, шея, руки, ноги, область гениталий и т.д.), которые будут влиять на качество жизни человека после лечения. Одной из классификаций, составленных с этой целью, является система градации, которая также широко распространена среди населения. В этой классификации глубина ожога обозначается как первая, вторая, третья и четвертая степень. Ожоги первой степени (эпидермальный ожог) являются поверхностными.Они поражают верхний слой кожи, называемый эпидермисом. Повреждение тканей минимально, повреждение ограничивается эпидермисом, кожа краснеет и бледнеет при надавливании. Может возникнуть отек, при этом в коже обычно не образуется скопление воды, называемое буллами. Рана красная, сухая и болезненная, заживает в течение 3-6 дней, не оставляя рубца. К этому классу относится большинство солнечных ожогов. Ожоги I степени не оставляют шрамов, поверхностные ожоги II степени могут оставлять шрамы в виде темных или светлых пятен на коже. Важнейшей мерой по уменьшению и предотвращению появления таких пятен является защита от солнца. При ожогах второй степени (ожоги дермы и эпидермиса) также поражается часть дермы – глубокого слоя кожи.Повреждение тканей больше, чем при ожогах I степени, присутствуют отек, буллы и боль, заживление происходит через 2-3 недели при наложении повязок. Ожоги 2-й степени, затрагивающие более 2/3 дермы, могут привести к образованию необратимых рубцов и потере функций. По этой причине иногда используются хирургические методы лечения. Ожоги третьей степени – это ожоги, при которых поражается вся кожа (все слои). Эпидермис и дерма сгорают полностью. Ожоги четвертой степени характеризуются повреждением всей кожи и подкожной клетчатки, даже сухожилий, нервов, мышц и костей. Кожа может выглядеть как твердый и толстый слой, почерневший, обугленный или полупрозрачный белый, могут быть видны расположенные под ней вены. Ощущения отсутствуют. Поэтому боли не ожидается, но пациент может жаловаться на боль. Это связано с ожогом 2-й степени в окружающих тканях. Цвет ран может варьироваться от восково-белого до обугленного черного. Необходимы хирургические методы лечения. Процесс заживления занимает длительное время и может оставить необратимые рубцы и нарушения функций.
