КИСТЬ И МИКРОХИРУРГИЯ

Лечение повреждений кисти может варьироваться в зависимости от тяжести травмы кисти, времени, прошедшего после травмы, и скорости загрязнения раны. Эта ситуация приобретает особое значение при повреждениях с разрезами сухожилий и нервов. Хотя для определения принципов лечения были предложены различные протоколы, в настоящее время принято знать все методы лечения и очень быстро выбирать наиболее подходящую модель для каждой травмы. Важнейшим принципом является то, что применяемый метод лечения должен максимально восстановить прежнюю или близкую к ней функцию кисти.

ДИАГНОЗ, ТРЕБУЮЩИЙ СРОЧНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

Наиболее распространены простые разрезы сухожилий. Сухожилие – это подслизистая полоска белого цвета или лентообразная структура, расположенная между мышцей и костью. Сухожилие передает костям силу движения, возникающую при сокращении и укорочении мышцы. Кость движется через сустав, с которым она соединена. Когда сухожилие перерезано, движение не может быть передано. Однако на передачу движения к кости влияют и другие факторы. Это такие факторы, как целостность костной ткани, состояние сустава, целостность кожного покрова на нем и целостность нерва, передающего сигналы о движении к мышце. Таким образом, для нормального функционирования сухожилия все остальные факторы также должны быть в здоровом состоянии. Опять же, проводится дифференциальная диагностика разорванных нервных и сосудистых структур. Одним словом, определяется степень повреждения. В случае ампутации, т.е. потери конечности, очень важен уход за восстановлением отрезанной части.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

По окончании операции рука, обернутая повязкой, особенно суставы, связанные с восстановленным сухожилием, должны быть обездвижены на некоторое время, пока сухожилие, нервы и вены не заживут. Однако через некоторое время можно начинать пассивные движения. Пассивное движение осуществляется не добровольно самим сухожилием пациента, а под действием внешней силы пружины или шины. Такое движение препятствует срастанию сухожилия с окружающими тканями и направлено на тренировку суставов по пути следования сухожилия для восстановления его здоровья. Следующий этап – активные движения, начатые в течение определенного хирургом срока. Активные движения – это волевые движения пациента по сухожилию, а значит, и по связанным с ним пальцам или кисти. После операции за пациентом наблюдает физиотерапевт. Применение движений на ранней стадии без достаточного заживления сухожилия может привести к его разрыву, поэтому послеоперационное наблюдение очень важно.